土地規劃機構評選推薦

申  請  表

申請機構：　　　　　　　　　　　　　(蓋章)

填報日期：　　　　　　　　　　　　　

《土地規劃機構評選推薦申請表》填表說明

1．本表一律采用計算機填寫，用A4紙打印。電子版可以從廣西土地學會網http://www.gxtdxh.com下載。

2．填寫內容必須真實、準確。

3．機構名稱：企業填寫企業法人營業執照上的名稱；事業單位填寫事業單位法人證書上的名稱，應與印章一致。

4．機構地址必須詳細填寫。

5．電話包括所在地區的區號和電話號碼。

6．填寫“主要技術裝備和應用軟件情況”一欄時，按照“申請評選推薦土地規劃機構技術裝備及應用水平基本要求”填寫。

7．應如實提交規定的有關證明材料。

8．本表與其他證明材料裝訂在一起。

9．各欄紙面不敷時，可另加頁

表1 機構簡介

表2 機構基本情況

表3 專業技術人員情況

填表說明：

1．學歷：填寫“研究生及以上”、“本科”、“大專”、“中專及以下”，需提交畢業證復印件。

2.、學位：填寫“博士”、“碩士”、“學士”、“其他”，需提交學位證復印件。

3、畢業院校、畢業時間：按畢業證填寫。

4、專業：按畢業證專業填寫。

5、職稱（專業）：填寫“高級”、“中級”、“初級”、“初級以下”； “（）”內填寫職稱證專業，可填寫“土地利用規劃”、“土地資源管理”、“城市與區域規劃”、“地理”、“地質學”、“農學”、“測繪科學與技術”、“地理信息系統”、“環境科學與工程”、“地質資源與地質工程”、“計算機科學與技術”、“經濟學”、“法學”、“其它”共14類。其中前4個專業類為土地規劃專業，后面10個專業類為非土地規劃專業。如：高級（土地資源管理）。需提交職稱證書復印件。

6、任職時間：依據職稱證書填寫，需填年限而非年份。

7、職務：在本機構擔任的職務，如部門經理、副院長等。

8、從事土地規劃工作年限：從事與土地規劃有關工作的年限。

9、身份證明類型：填寫“身份證”或“護照”。需提交身份證或護照復印件

10、身份證明號碼：填寫身份證號或護照編號。

11、用工形式：填寫“在職”、“兼職”。

表4 從事土地規劃技術人員規模

填表說明：

依據“表3 專業技術人員情況”填寫，在對應位置填寫統計數據，沒有的空置。

表5 主要技術裝備和應用軟件情況

說明：規劃技術方法創新及應用情況應填寫規劃技術方法在理論上的創新，在實際工作中的應用范圍和應用水平，包括參與土地利用規劃編制、咨詢等有關科研課題情況。

表6 近二年承擔過的主要土地規劃任務情況

填表說明：

1、項目名稱：與合同中項目名稱一致，需提交項目合同復印件。

2、項目類型：國土規劃，區域規劃及國土資源規劃，土地利用總體規劃（文本、說明、數據庫），土地利用專項規劃，與規劃管理相關的評估、咨詢、論證（用地預審、增減掛等），其他工作。

3、參與方式：填寫“獨立承擔”、“主持”、“合作”。

4、項目合同時間：填寫項目起止時間，例如“2014年6月12日—2017年10月25日”

5、委托單位：填寫項目業主方，與合同一致。

6、驗收單位：填寫組織項目驗收的單位，需提交項目驗收意見復印件。

7、驗收時間：按照驗收意見填寫。